Para Médicos

BOLETIN INFORMATICO AÑO 29 #4 JULIO - AGOSTO 2013

Autor: Dr. Franklin l Mónico Portillo

RECORDANDO:

Liquido Peritoneal Difuso Diagnostico Diferencial

CAUSAS FRECUENTES

*Trasudado
Hipertensión portal
Cirrosis
Trombosis de la vena porta
Síndrome de Budd Chiari
Bajo gasto cardiaco
Hipervolemia
Insuficiencia renal crónica

MENOS FRECUENTES

*Exudado
Carcinomatosis
Peritonitis
Hemoperitoneo

INFRECUENTES

Ascitis quilosa
Orina, bilis, LCR

La figura 1. Corresponde a un paciente con ascitis por carcinomatosis. Obsérvese que las asas no flotan libremente, sino que están fijas. En estos pacientes también puede haber nódulos peritoneles y epiplón en coraza.

Elastografía - Aplicaciones.

LA ELASTOGRAFIA es el avance más reciente en el campo de la ultrasonografía.

Evalúa la resistencia mecánica de los tejidos o sea que tan duros o blandos son. Existen dos modalidades: La cualitativa o por compresión y la cuantitativa.

En la mama se utiliza la cualitativa. Con el transductor se presiona sobre el sitio de la alteración clínica obteniéndose un "mapa" de colores de la lesión y los tejidos adyacentes. En el equipo Siemens Acuson S 2000 los rojos intensos corresponden a tejido más rígido. Se espera que el tejido neoplásico (por tener más células) se vea en tonalidades de rojo.

La figura 2. corresponde a una paciente de 68 años con un nódulo palpable en la mama izquierda. En la imagen de la izquierda de la figura 2 se ve entre los cursores una lesión hipoecogénica de margen mal definido, más alta que ancha sin microcalcificaciones. A la derecha está la representación elastográfica (entre los cursores) , nótese que tiene color rojo intenso y que los diámetros son ligeramente mayores que en el modo B. La histología confirmó carcinoma canalicular infiltrante. En este caso vemos como la Elastografía es un instrumento más para aumentar la precisión en el diagnóstico de patología mamaria..

AUTOEVALUACION

¿Cuál de los siguientes NO es una causa frecuente de un foco renal ecógenico ?

a) Urolitiasis
b) Leche cálcica
c) Arterias arciformes
d) Necrosis papilar renal

e) Nefrocalcinosis

ULTRASONIDO: UNA VENTANA AL INTERIOR DEL CUERPO HUMANO

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