Para Médicos
BOLETIN INFORMATICO AÑO 29 #5 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2013

Autor: Dr. Franklin l Mónico Portillo

RECORDANDO:

GINECOMASTIA

Es la enfermedad de la mama más frecuente en el hombre.

Manifestaciones clínicas: Anormalidad palpable, sensibilidad a la palpación o sensación subjetiva de ardor.

Puede ser uni o bilateral y usualmente subareolar.

Representa hiperplasia no neoplásica de tejido estromal y ductal.

Por mamografía y ultrasonido se reconocen 3 patrones: NODULAR,DENDRITICO Y DIFUSO.

La figura 3. es una imagen de ultrasonido tomada cerca del pezón, las flechas señalan una zona hipoecoica con proyecciones en forma de dedos, corresponde a un caso de tipo DENDRITICO.

ALGUNAS CAUSAS DE GINECOMASTIA:

Hormonal: Fisiológica, neonatal, del adolescente, del adulto mayor.

Sistémica: Cirrocis-Insuficiencia renal crónica. Neoplásica: Carcinoma adrenal cortical, tumor testicular, adenoma pituitario, carcinoma hepatocelular.

Por medicamentos o drogas : Cimetidina, mariguana, tiazidas, omeprazole, antidepresivos tricíclicos, diazepan y otros. También puede ser idiopática.

Figura 3.

Elastografía --- Aplicaciones.

Presentamos un caso que ejemplifica las aplicaciones de la Elastografía en el hígado.

Paciente de sexo femenino, 15 años de edad. En control desde hace varios años por hepatitis.

En los últimos meses presenta ictericia y marcado deterioro del estado general. Se plantea la posibilidad de una biopsia hepática. Dado que las condiciones clínicas y de laboratorio hacían muy riesgoso el procedimiento se optó por Elastografía Hepática.

En la figura 1. Vemos hígado de tamaño normal y ecogenicidad heterogénea. La figura 2. Es una imagen del lóbulo izquierdo tomada con transductor lineal en la cual observamos un patrón granular fino. La circulación de la vena porta era normal no había vasos colaterales ni ascitis.

Al tomar muestras con Elastografía (Biopsia virtual), se encontró una mediana de 1.8 , valor que corresponde a un grado F 3 de fibrosis en la escala de Metavir. Esta información es importante para el clínico en el manejo de la paciente.

AUTOEVALUACION

¿ Cuál de los siguientes hallazgos NO es sospechoso de cáncer en un nódulo detectado en una ultrasonografia de mama?

a) Espiculaciones
b) Margen angulado
c) Microlobulaciones
d) Más ancho que alto
e) Extensión ductual
f) Sombra acústica
f) Sombra acústica
g) Hipoecogenicidad

ULTRASONIDO: UNA VENTANA AL INTERIOR DEL CUERPO HUMANO

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