Para Médicos
BOLETIN INFORMATICO AÑO 30 #4 JULIO - AGOSTO 2014

Autor: Dr. Franklin l Mónico Portillo

RECORDANDO:

DIFERENCIAL DE MASAS HEPÁTICAS MULTIPLES

La figura 3 es de una paciente del sexo femenino de 76 años de edad con historia de dolor en hipocondrio derecho, anorexia y pérdida de peso.

La imagen es un acercamiento del lóbulo izquierdo y se observan múltiples lesiones (masas) ecogénicas. Había similares hallazgos en el lóbulo derecho.

El diagnóstico final fue cáncer de colon con metástasis hepáticas. Las lesiones o masas pueden ser sólidas (como en este caso ) o quísticas. El diferencial incluye:

Frecuentes

  • Quistes hepático
  • Metàstasis
  • Esteatosis multifocal
  • Hemangiomas múltiples
  • Linfoma(forma diferenciada)
  • Cirrosis con nódulos degnerativos y/ displásticos
  • Carcinoma hepatocelular  multifocal.
  • Microabscesos difusos.
  • Colangitis
  • Menos Frecuente
  • Quistes hidatídicos
  • Hematomas  múltiples.

 

Imágenes características

El ultrasonido de alta frecuencia es el método ideal para visualizar el ojo y las estructuras intraoculares.

Presentamos dos ejemplos con imágenes que son características:

En la figura 1. La flecha señala en la parte posterior del globo dos líneas ecogénicas que se proyectan dando una imagen de " alas de gaviota", hallazgo compatible con desprendimiento completo de retina.

La figura 2.

Corresponde a un paciente que mientras trabajaba con una pulidora sintió que algo le entró en el ojo izquierdo. La flecha señala un punto brillante en el cristalino que daba artefacto de cometa. Este hallazgo corresponde a un cuerpo extraño.

 

 

AUTOEVALUACION

Cuando se encuentra una adenopatía en un paciente operado de Cáncer de Tiroides. ¿Cuál de los siguientes hallazgos tiene menos peso para catalogarla como sospechosa?

a) Que sea hipoecoico
b) Que presente cambios quísticos
c) Que tenga microcalcificaciones.
d) El tamaño.
e)Con vascularidad desorganizada.

ULTRASONIDO: UNA VENTANA AL INTERIOR DEL CUERPO HUMANO

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